Il ginocchio è una delle articolazioni più importanti del corpo umano. Supporta il nostro peso e ci permette di camminare, correre, saltare e infine muoverci in modo efficace. Per la stessa ragione, è una delle articolazioni che soffre di più e che presenta un rischio maggiore di danni al nostro corpo.
Un gran numero di persone, sia atleti che non, soffre di una lesione al ginocchio in qualche momento della vita, in particolare alla rotula, che a causa della sua posizione e funzione può essere influenzata da fattori genetici ed esterni. Tra le lesioni più comuni della rotula, la lussazione è una delle più frequenti insieme alla condromalacia della rotula.
In questo articolo scopriremo cosa può causare questa lesione e come viene trattata dal punto di vista della fisioterapia. Per capire come avviene la lussazione, dobbiamo prima sapere che la rotula è l’osso che protegge il ginocchio e lo collega al quadricipite affinché possiamo piegare ed estendere il ginocchio. Data l’importanza della rotula per il nostro movimento, non sorprende quante lesioni avvengano in quest’area, in particolare la lussazione che si verifica quando la rotula si sposta o esce completamente dalla propria cavità.
Generalmente, la lussazione della rotula è causata da un forte trauma che provoca lo spostamento dalla sua posizione abituale, ciò che conosciamo come lussazione diretta. Ma ci sono anche altri fattori di rischio per la lussazione della rotula:
- Un VMO (Vastus medialis obliquus) debole: Questo muscolo che fa parte del quadricipite e che ha il compito di mantenere la rotula in posizione durante il movimento, può aumentare il rischio di lussazione se non è sufficientemente forte o se le sue fibre non sono orientate correttamente.
- Piedi piatti: Questa patologia provoca disallineamenti in tutto il corpo e ciò può far sì che la rotula si sposti o addirittura esca dalla sua cavità.
- Un angolo femorale (o angolo Q) più grande del normale: Questo disturbo può causare che le ginocchia siano molto vicine tra loro e che, estendendo la gamba, la rotula si sposti aumentando il rischio di lussazione.
La lussazione della rotula presenta sintomi molto simili ad altre lesioni del ginocchio:
- Gonfiore del ginocchio.
- Mobilità ridotta.
- Deformità causate dallo spostamento della rotula, che in caso di lussazioni gravi diventano visibili a occhio nudo.
- Dolore intorno alla rotula, difficile da calmare e che può intensificarsi se la lussazione è seguita da una frattura.
Una buona diagnosi è importante, per esempio, per escludere la rottura del legamento crociato anteriore, tra le altre lesioni. Una valutazione della storia clinica, un esame accurato del ginocchio e una radiografia sono generalmente sufficienti per diagnosticare la lussazione. Per quanto riguarda il trattamento, la fisioterapia si concentra principalmente sul controllo dei segnali infiammatori, riposando, applicando ghiaccio e sollevando la gamba per ridurre il flusso sanguigno e l’infiammazione. Naturalmente, in caso di lussazione, è necessario consultare un medico il prima possibile, che di solito prescrive antinfiammatori per alleviare il dolore e l’infiammazione. Tuttavia, il ruolo della fisioterapia è cruciale per la riabilitazione del trasferimento.
In sostanza, il ruolo del fisioterapista varierà in base all’evoluzione e alla gravità della lesione:
- Due settimane dopo la lesione: Applicazione di stecche, ghiaccio, bendaggi per riposizionare la rotula ed esercizi isometrici per il quadricipite per garantirne il rafforzamento e permettere alla muscolatura posteriore della gamba di muoversi normalmente.
- Da tre a cinque settimane dopo la lesione: Esercizi di rafforzamento e potenziamento del quadricipite, come estensioni del ginocchio al bordo del letto o squat appoggiati al muro. Questo aiuterà il paziente a sostenere il proprio peso sulla rotula e ad aumentare l’ampiezza dei suoi movimenti.
Per aumentare l’ampiezza della flessione del ginocchio sono inoltre consigliati esercizi come camminate, nuoto o ciclismo e esercizi di propriocezione del ginocchio, la cui intensità aumenterà con il tempo.
Nelle ultime settimane di riabilitazione, il paziente potrà gradualmente tornare alla sua attività sportiva normale. Diagnosticare rapidamente questo tipo di lesione e seguire scrupolosamente i consigli del fisioterapista nella riabilitazione permetterà alla rotula di tornare alla sua posizione iniziale e di recuperare la nostra attività abituale.
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